Medicazioni idrocolloidalisono un nuovo tipo di medicazione per ferite ampiamente utilizzata nella pratica clinica. Sono realizzati miscelando idrogel polimerico elastico con gomma sintetica e adesivo. Queste medicazioni possono assorbire quantità da basse a moderate di essudato. L'ermeticità previene l'invasione microbica, fornisce un ambiente umido per la guarigione delle ferite e sbriglia parzialmente le ferite. Queste caratteristiche possono sopperire alle carenze delle medicazioni tradizionali rappresentate dalle garze, che hanno una scarsa funzione barriera e non possono favorire la guarigione delle ferite. Offrono un beneficio preventivo e terapeutico per le ulcere da pressione di tutti gli stadi. Le medicazioni idrocolloidali promuovono inoltre la sintesi del collagene nelle cellule epiteliali, creano un ambiente ipossico, stimolano l'angiogenesi capillare e aumentano la perfusione sanguigna capillare, prevenendo e trattando efficacemente vari tipi di flebiti. Essendo un nuovo tipo di medicazione, l'applicazione si sta espandendo. Oltre al trattamento delle ulcere da decubito e delle flebiti, si sta gradualmente espandendo anche alla cura delle ferite, alla prevenzione e al trattamento delle dermatiti, al fissaggio di cateteri e alla cura dei neonati.
Introduzione alle medicazioni idrocolloidali
Origine e sviluppo delle medicazioni idrocolloidali
Nel corso del tempo, i tipi di medicazioni si sono evoluti all'infinito, dalle tradizionali garze e dischetti di cotone alle medicazioni biologiche per la pelle allogenica, fino alle odierne medicazioni a base di gel-. Prima del XVIII secolo, le ferite venivano coperte principalmente con materiali naturali, peli di animali e medicazioni occlusive-a base di minerali. Il 19° secolo ha aperto la strada alla guarigione delle ferite secche. Nel 1962, la scoperta che la pellicola di polietilene accelerava la guarigione delle ferite gettò le basi teoriche per nuove medicazioni protettive per le ferite. Tuttavia, fu solo negli anni '80 che fu sviluppata la prima medicazione a base di gel-.
Con il progresso della tecnologia, le persone sono arrivate a rendersi conto che lo scopo dell’utilizzo di una medicazione va ben oltre la semplice copertura di una ferita; deve anche favorire la guarigione delle ferite. Di conseguenza, sono stati proposti nuovi criteri di valutazione per le medicazioni mediche, vale a dire la capacità di controllare e assorbire l'essudato, bloccare i batteri e fornire un ambiente favorevole alla crescita dei tessuti, consentire la permeabilità dell'aria e del vapore acqueo ed essere facili da usare e rimuovere. Nuovi prodotti, come le medicazioni idrocolloidali, hanno ottenuto un’ampia applicazione clinica.
Principi di base delle medicazioni idrocolloidali nel promuovere la riparazione delle ferite
Le medicazioni idrocolloidali favoriscono la guarigione delle ferite secondo i principi della guarigione umida. In primo luogo, le medicazioni idrocolloidali favoriscono la dissoluzione del tessuto necrotico e della fibrina. Quando l'epidermide è danneggiata, le medicazioni idrocolloidali dissolvono la fibrina, che agisce come fattore chemiotattico per alcune cellule infiammatorie, favorendo la secrezione di fattori di crescita e accelerando il processo di guarigione. Inoltre, le medicazioni idrocolloidali creano un ambiente ipossico e promuovono l'angiogenesi capillare, mantenendo una superficie della ferita relativamente sigillata e umida, mantenendo così una bassa tensione di ossigeno nella ferita. Con questo tipo di medicazione, la perfusione capillare della ferita aumenta significativamente, accelerando l'angiogenesi capillare. Le medicazioni promuovono inoltre il rilascio e l'attività di vari fattori di crescita. Inoltre, le medicazioni idrocolloidali possono alleviare il dolore e ridurre il re-lesionismo della ferita durante il cambio della medicazione senza aumentare i tassi di infezione.
Applicazione clinica delle medicazioni idrocolloidali
Prevenzione delle ulcere da pressione
Le ulcere da pressione sono una delle complicanze più comuni dei pazienti-allettati per lungo tempo. Le medicazioni idrocolloidali possono essere utilizzate per prevenire lo sviluppo di ulcere da decubito. Il loro meccanismo d'azione è quello di creare una bassa tensione di ossigeno, favorire la microcircolazione dei tessuti, fornire traspirabilità e impermeabilità e ridurre le forze di taglio e attrito sulla pelle. Inoltre, la natura traslucida ed elastica della medicazione consente una facile osservazione delle condizioni cutanee locali, migliorando il comfort del paziente.
Trattamento delle ulcere da pressione
Le ulcere da pressione sono divise in quattro fasi. Il trattamento può essere riassunto come segue: Per lo stadio I si consigliano medicazioni idrocolloidali che favoriscono la riparazione delle ferite da ulcera da pressione. Per la fase II possono essere utilizzate le seguenti medicazioni: medicazioni in schiuma, medicazioni idrocolloidali e medicazioni in alginato. Tra queste, le medicazioni in alginato possono mantenere la superficie della ferita costantemente umida, ma non sono adatte per l’uso da sole. Questi possono essere utilizzati in combinazione con medicazioni idrocolloidali. Se utilizzato in combinazione con la polvere per la cura della pelle della stomia, può rimuovere efficacemente corpi estranei e batteri dalla superficie della ferita e l'effetto del trattamento è considerevole. Per gli stadi da III a IV è possibile scegliere medicazioni diverse a seconda della quantità di essudato presente sulla superficie della ferita. Per le ulcere da pressione meno profonde, con meno essudato e senza infezione, possono essere utilizzate medicazioni idrocolloidali.
Prevenire la flebite
La flebite è una reazione infiammatoria chimica localizzata nella parete venosa causata dalla somministrazione endovenosa di farmaci ad alta-concentrazione altamente irritanti o dal posizionamento prolungato di un catetere di plastica irritante. Le medicazioni idrocolloidali possono stimolare il rilascio di macrofagi e interleuchine, accelerando la risoluzione dell'infiammazione. La loro superiore capacità di assorbire l'essudato previene efficacemente la flebite batterica.
Promuovere la guarigione delle ferite acute
Abrasioni e contusioni sono lesioni cutanee acute causate dalle forze combinate del trauma. Sono complicanze di abrasioni e contusioni, con un'elevata incidenza. La superficie della ferita è spesso esposta e fortemente contaminata. Il trattamento tradizionale prevede lo sbrigliamento, seguito dall'applicazione di impacchi umidi o astringenti per consentire alla ferita di formare una crosta secca prima della guarigione. Ciò si traduce in una maggiore suscettibilità alle infezioni, al dolore, a un'elevata incidenza di cicatrici post-guarigione e a una scarsa efficacia terapeutica. Le medicazioni idrocolloidali sono medicazioni ermetiche che creano una bassa tensione di ossigeno, favoriscono la circolazione sanguigna locale, accelerano la risoluzione dell'infiammazione, assorbono l'essudato, mantengono la secchezza locale e favoriscono una rapida guarigione delle ferite senza formazione di croste. Anche le medicazioni idrocolloidali hanno effetti simili nel trattamento delle ustioni.
Protezione delle incisioni chirurgiche
Numerosi studi clinici hanno dimostrato che le medicazioni idrocolloidali possono alleviare il dolore postoperatorio della ferita, favorire la guarigione della ferita e ridurre le cicatrici. Mantenendo l'umidità locale nella ferita, le medicazioni idrocolloidali prevengono l'adesione al tessuto di granulazione neoformato, formando una barriera occlusiva che fornisce un ambiente di guarigione quasi-fisiologico, riducendo così la possibilità di infezione e accelerando la guarigione della ferita. Inoltre, queste medicazioni proteggono le terminazioni nervose della ferita e riducono il dolore. Gli studi hanno dimostrato che le medicazioni idrocolloidali possono essere utilizzate nella chirurgia ginecologica, nella correzione dell’ipospadia e nella cistectomia ureterocutanea, con conseguenti minori cambi di medicazione, tempi di guarigione più brevi e nessuna infezione significativa della ferita.
Dermatite
Prevenzione e trattamento della dermatite da radiazioni
La dermatite umida-indotta dalle radiazioni è causata da danni cutanei-indotti dalle radiazioni, che provocano arrossamento, edema e vesciche che spesso persistono per lungo tempo, portando all'interruzione della radioterapia o all'infezione della pelle. Le medicazioni idrocolloidali promuovono lo sbrigliamento autolitico della ferita, promuovono la crescita del tessuto di granulazione e accelerano la guarigione della ferita, riducono la formazione di croste, alleviano il danno e il dolore della ferita e prevengono l'invasione microbica, prevenendo e trattando efficacemente la dermatite da radiazioni.
Trattamento della dermatite autosensibile
La dermatite autosensibile è una reazione infiammatoria sistemica causata da una reazione allergica alle sostanze prodotte all'interno del corpo del paziente o nella pelle. La maggior parte dei pazienti con dermatite autosensibile dopo un trauma o un intervento chirurgico manifestano un forte prurito. Se combinato con ulcere, diabete o infezioni secondarie, le aree colpite possono diventare dolorose. Le medicazioni idrocolloidali hanno proprietà antibatteriche, stimolanti i tessuti-e bioattive. Il loro ambiente chiuso può anche accelerare la migrazione dei cheratinociti, promuovendo l’epitelizzazione nelle ferite superficiali e accelerando la guarigione.
Trattamento della dermatite intraperitoneale
Con l'uso diffuso del cateterismo PICC, molti studi hanno scoperto che il posizionamento prolungato del PICC e frequenti cambi di medicazione possono portare a dermatite allergica intorno al sito di puntura, interrompendo il riposo e il sonno dei pazienti e persino richiedendo la rimozione del catetere nei casi più gravi. I cerotti idrocolloidali trasparenti sono assorbenti e auto-adesivi, stimolano il rilascio di macrofagi e interleuchine, favoriscono la circolazione sanguigna locale, alleviano il dolore della ferita, accelerano la riparazione endoteliale, forniscono condizioni di temperatura ottimali e prevengono il passaggio microbico. Questi cerotti sono semplici da somministrare e facili da usare e curano efficacemente la dermatite localizzata. Prevengono inoltre residui di adesivo e lacerazioni durante l'uso, migliorando il comfort e la compliance del paziente.
Caratteristiche
Blocca i microrganismi all'esterno della pelle e assorbe l'essudato, mantenendo asciutto il sito della puntura, riducendo così la possibilità di infezione. Può essere utilizzato per fissare cateteri endovenosi o cateteri a permanenza. Gli studi hanno dimostrato che i cerotti idrocolloidali possono ridurre l’incidenza delle flebiti se utilizzati per fissare i cateteri endovenosi. Se utilizzati per fissare i cateteri venosi profondi, possono ridurre efficacemente le complicazioni durante il cateterismo, abbassare la velocità di rimozione del catetere e garantire il corretto funzionamento dei cateteri venosi profondi. Le medicazioni idrocolloidali possono essere utilizzate anche per fissare le linee PICC. Gli studi hanno dimostrato che quando venivano utilizzate medicazioni diverse per fissare le linee PICC, il gruppo con medicazioni idrocolloidali presentava l'incidenza più bassa di dermatite da contatto e i migliori risultati. Inoltre, i pazienti con allergie e coloro che sudano facilmente possono anche utilizzare medicazioni idrocolloidali per fissare i cateteri endovenosi. Riducendo il rischio di allergie e infezioni cutanee locali, possono anche prolungare l'intervallo tra i cambi di medicazione, risparmiando sui costi sanitari.
Protezione della pelle di neonati e bambini
Le medicazioni idrocolloidali sono ideali anche per neonati e bambini. Possono creare tensione locale, favorire la circolazione sanguigna, accelerare la risoluzione dell'infiammazione, alleviare il dolore-indotto dai farmaci e proteggere efficacemente i vasi sanguigni. L'uso di una medicazione idrocolloidale durante la terapia con eritromicina per via endovenosa nei bambini può alleviare efficacemente il dolore associato all'infusione. Può essere utilizzato anche per trattare gli eritemi da pannolino neonatali, offrendo eccellente efficacia e facilità d'uso. La natura ermetica delle medicazioni idrocolloidali riduce i graffi e protegge dalle infezioni batteriche. I bambini possono comunque giocare liberamente durante l'uso. Inoltre, la rimozione della medicazione idrocolloidale è indolore.
riepilogo
Le medicazioni idrocolloidali sono un nuovo tipo di medicazione per ferite sviluppata sulla base dei principi della guarigione umida. Offrono vantaggi come il mantenimento dell'umidità della ferita, l'assorbimento dell'essudato, lo sbrigliamento autolitico, l'accelerazione della guarigione della ferita e la protezione delle terminazioni nervose esposte. Le medicazioni idrocolloidali hanno bordi auto-adesivi, eliminando la necessità di fissaggio con nastro adesivo e rendendole semplici e comode da usare. Facile da tagliare e può essere realizzato in vari spessori e forme in base alle caratteristiche strutturali delle diverse ferite, adattandosi efficacemente alle ulcere da pressione, ulcere arterovenose degli arti inferiori, flebiti, incisioni chirurgiche e ferite da ustione. Di conseguenza, le medicazioni idrocolloidali sono ampiamente utilizzate nelle cliniche e a casa.
